护理业务查房评分标准.doc2b5

查房Р准备Р10分Р1、物品:病历、查房记录及体检用物(电筒、压舌板、血压计、听诊器等)。Р不全扣1分/项Р2、人员:查房准时、参加人员无缺席、迟到。Р不准时或缺席、迟到扣1分/人Р护理Р人员Р素质Р10分Р仪表礼仪:着装整洁,表达清晰,语言流畅Р未做到扣1分/人Р精神状态:态度认真,精神饱满,自信。Р未做到扣1分/人Р站立队形:主查者在右、责护在左。Р未做到扣2分Р顺序:入室:责任护士、主查者、其他人员按职称高低顺排。出室:主查者、责任护士、其他人员按职称高低顺排。Р未做到扣1分Р责Р护Р能Р力Р评Р价Р40分Р病史汇报20分Р1、一般项目:床号、姓名、性别、年龄、入院时间。Р漏一项扣1分Р2、入院情况:症状及体征、阳性检查、诊断、护理、用药治疗及心理、睡眠饮食、排泄等。Р漏一项扣1分Р3、住院情况:病情动态(如手术、分娩或治疗护理措施)及病人目前状态。Р未做到扣1分Р现存问题30分Р1、护理问题:符合实际,主要问题详细,无遗漏。Р问题与实际不符或不详细一项扣1分。Р2、护理措施及效果:护理措施恰当,必要护理措施无遗漏,有护理效果评价内容。。Р不准确扣2分/项,没有扣5分Р3、希望解决的问题:有深度、有借鉴意义Р没有扣5分Р主Р查Р房Р者Р能Р力Р评Р价Р40分Р1、沟通能力:态度和蔼,询问病人得体,有现场查体和指导、宣教,与病人沟通良好。Р未达要求扣2分Р2、指导能力:对责护的工作质量有评价,能够回答责护查房中提出的问题,并提出指导或修改意见。Р未达要求扣3分Р3、组织能力:有查房讲义或提纲,提问护理人员相关知识掌握熟练,相互配合良好。Р未达要求扣5分Р4、分析能力:对相关知识能进行深层分析,条理清楚,重点突出,理论与实践相联系。Р未达要求扣5分Р5、护理信息:介绍有关护理动态,国内外护理进展,有护理新知识,新技术,新业务方面的介绍。Р无介绍扣5分Р护理业务查房评分标准