能低下者(免疫系统受干扰);(5)使用肾上腺皮质激素的患者;(6)有发高热的急性传染病(麻疹、猩红热、水痘)或粟粒型肺结核、结核性脑膜炎患者;(7)技术误差或结核菌素失效。2、PPD试验阳性的临床意义(1)接种卡介苗后;(2)结核病病人;(3)无明显临床症状仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌;(4)婴幼儿尤其是未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大;(5)强阳性反应者,表示体内有活动性结核病;(6)由阴性反应转为阳性反应,或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm,且增幅超过6mm时,表示新近有感染。由于广泛推行卡介苗接种,结核菌素试验的诊断价值受到一定限制。接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别见表1;(7)技术误差及其他原因引起的假阳性反应接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别 接种卡介苗自然感染硬结直径多为5—9mm多为10—15mm硬结颜色浅红深红硬结质地较软,边缘不整较硬,边缘清楚阳性反应持续时间较短,2—3天即消失较长,可达7—10天以上阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向,一般3—5年内逐渐消失短时间内反应无减弱倾向,可持续若干年,甚至终身PPD试验注意事项(1)有明显的活动的结核病灶或发热者,不宜做此实验,以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。(2)注射部位不能用手抓、擦,以免感染;也不能涂抹任何药物,包括花露水、风油精、肥皂等,以免影响结果判断。(3)试验后在原地休息片刻,无不适感觉再离开;特别是过敏体质者,要注意有无过敏反应。(4)密切观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者,局部可能出现水疱、浸润或溃疡,有的出现不同程度的发热;一般能自行消退或自愈;严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。(5)试验后48-72小时看反应结果,提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。(6)尽可能避免使用激素类的药物。
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