及口头医嘱执行落实情况(流程)手术安全检查(医务科、护理部)具体实施:每月专项检查2项存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人:被督查科室:督查人员:督查日期:专项检查内容患者安全:查对制度执行落实情况关键流程的转科交接制度的执行情况使用“腕带”的落实情况对高危药品、易混淆、一品多规或多剂型管理的情况跌倒、坠床的评估(率)、措施落实的情况;以及处置流程护士知晓率(医务科、护理部)压疮标识、落实预防压疮的措施落实情况。有无非评估压疮事件的发生仪器设备管理、使用情况具体实施:平时督导,每季度检查一次存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人:被督查科室:督查人员:督查日期:专项检查内容护理管理与质量持续改进对《护士条例》执行及制度情况 护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况(查排班表等) 科室管理(护理目标管理)记录 护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况 对修订后制度的知晓度及执行情况 护士培训后总结 分级护理落实情况 护士行为规范 优质护理服务目的、内涵知晓度、及落实情况 危重患者(风险评估、安全防范措施包括压疮、跌倒风险评估等) 围手术期记录 仪器、设备和抢救物品的技术操作督导 健康教育(心理) 护理不良事件上报追踪 临床护理技术操作、常见并发症与处理规范的落实情况 重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实 具体实施:每周督导2-3项 存在问题存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人:被督查科室:督查人员:督查日期:专项检查内容手术室: 布局、流程、标识 人员培训、资质 手术安全核查具体实施:每月督查一次,每季度全面检查 存在问题整改意见科室整改措施追踪成效评价医院护理部专项督查项目及细则
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