2016.12定稿——产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单(SBAR)

邻水县人民医院产科病房与产房孕妇交接记录单(SBAR)交接模式交接内容S现状科室:姓名:年龄:床号:住院号:诊断:B背景既往史□无□有(□糖尿病□高血压□心脏病□手术史□其他:)药物过敏□无□有(药名:)A评估P:次/分R:次/分子宫收缩规律:□无□有BP:/mmHg子宫颈口开大情况cm是否有合并症:□无□有:胎膜:□自破□人工破膜□未破胎心率:□无□有次/分羊水:□清□I度□II度□III度病历带入产房:□无□有带入药品:□无□有(药品名称:静脉通道:□无□有(部位、药名及量:)其他:R建议交接时间:年月日时分病房护士签名:产房助产士签名:特殊情况□自然分娩困难,转手术室剖宫产。交接时间:年月日时分产房助产士与手术室护士交接签名:/□未分娩,返回病房。交接时间:年月日时分产房助产士与病房护士交接签名:/说明:此表由病房护士填写;“特殊情况记录”栏由助产士填写,顺利分娩此栏无需填写。产房与病房产妇及新生儿交接记录单(SBAR)交接模式交接内容S现状B背景A评估产妇情况P:次/分R:次/分BP:/mmHg分娩情况:□正常分娩□产钳助产□臀位助产□流产;□单胎□双胎□多胎:会阴裂伤:□无□Ⅰ□Ⅱ°□Ⅲ°会阴切开术:□会阴侧切□会阴正中切会阴水肿:□无□有会阴切口缝合:□皮内□丝线会阴血肿:□无□有产后出血:□无□有ml宫底高度:新生儿情况性别:□男□女出生时间:年月日时分身长:cm体重:gApgar评分:1分钟分5分钟分10分钟分脐部渗血:□无□有面色:□红润□青紫□苍白外观:□正常□畸形:反应:□好□稍差□差□刺激足底无反应手、脚腕带核查:□无□有新生儿去向:□产科病房□转入我院新生儿科□其他:其他:R建议交接时间:年月日时分新生儿家属签名:产房助产士签名:与新生儿关系:病房护士签名:说明:此表由助产士填写,并与新生儿家属、病房护士三方核查交接签名。?第页