病毒学检查,腹水检查,腹部超声检查,上消化道X线检查,内镜检查,肝穿刺活检,腹腔镜检查治疗:一般治疗,休息,饮食。药物,腹水治疗,门静脉高压症的手术治疗,并发症治疗。8肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位鉴别诊断1.转移性肝癌 2.肝内其它占位病变:血管瘤,腺瘤等进一步检查1.上消化道造影,钡灌肠检查 2.CT 3.必要时行肝穿刺活检治疗原则1.手术 2.介入治疗 3.肝移植9胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征鉴别诊断1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 2.胆道下端肿瘤进一步检查1.B超、CT 2.发作期避免应用ERCP或PTC治疗原则1.抗感染措施 2.急诊开腹探查,总胆管探查,引流10急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食胆道病史+持续上腹疼+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶鉴别诊断1.消化道穿孔 2.急性胆囊炎 3.急性肠梗阻进一步检查1.血尿淀粉酶 2.腹腔穿刺,腹水常规及淀粉酶测定 3.腹部CT治疗原则1.禁食,胃肠减压 2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂3.密切观察病情,有感染征象时,可手术探查。11溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效鉴别诊断:慢性细菌性痢疾,血吸虫肠病,克罗恩病,大肠癌。进一步检查:结肠镜及活检,查血ESR,CRP,肝肾功能及电解质等生化检查治疗:休息,流质饮食,纠正水电质平衡紊乱,柳氮磺吡啶,糖皮质激素或免疫抑制剂12肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)
全文预览
