书写二月份:三级查房制度落实交接班制度的落实三月份:死亡病例讨论和疑难病例讨论四月份:医院感染质量控制医院感染暴发的应急处理五月份:查对制度的落实首诊负责制落实六月份:会诊制度的落实七月份:知情谈话制度的落实八月份:抗菌药物的合理使用九月份:临床路径及按病种付费落实十月份:医疗安全不良事件报告十一月份;新技术准入制度落实十二月份:总结全年各项制度落实情况,制定下一年工作计划脑病科科室质量与安全管理小组活动内容1、运行病历专项质量检查情况运行病历质量综合检查:每月至少开展一次,至少抽取5份以上运行病历或抽取科室内每位医师3份以上运行病历,按照《西平县人民医院住院病历质量评价标准》,全面检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核心制度的落实情况等内容,并对每一份运行病历的质量形成总结性评价或点评。(2)运行病历质量日常检查:病历质控员不定时随机检查运行病历质量,记录病历质量检查记录表,并督查整改情况,纳入每月科室质量检查反馈抗生素应用检查合理应用抗生素情况,对治疗性应用抗生素病例指证掌握情况科室医疗安全不良事件的统计与分析掌握医疗安全不良事件报告流程,检查不良事件报告情况及分析处理措施。检查临床路径及按病种付费情况。5、检查输血病历输血情况及医嘱书写规范情况6检查特殊检查及治疗登记情况核心医疗制度专项检查情况疑难病例讨论、交接班记录情况。三级医师授权执行情况的调整与分析检查三级医师查房记录及签名情况。9、院感相关指标的监测和分析检查院感知识掌握情况,定期培训10、住院超30天以及出院两周和30天内再入院患者分析11、质量检查反馈的问题分析、整改及改进效果评估。12、制定下次改进措施欢迎您的光临,Word文档下载后可修改编辑.双击可删除页眉页脚.谢谢!你的意见是我进步的动力,希望您提出您宝贵的意见!让我们共同学习共同进步!学无止境.更上一层楼。
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