疗质量控制重点Р一月份:病历书写和术前讨论Р二月份:三级查房制度落实交接班制度的落实Р三月份:死亡病例讨论和疑难病例讨论Р四月份:医院感染质量控制医院感染暴发的应急处理Р五月份:查对制度的落实首诊负责制落实Р六月份:会诊制度的落实Р七月份:知情谈话制度的落实Р八月份:抗菌药物的合理使用Р九月份:临床路径及按病种付费落实Р十月份: 医疗安全不良事件报告Р十一月份;新技术准入制度落实Р十二月份:总结全年各项制度落实情况,制定下一年工作计划Р 科室质量与安全管理小组活动内容Р1、运行病历专项质量检查情况Р 运行病历质量综合检查:每月至少开展一次, 至少抽取5份以上运行病历或抽取科室内每位医师3份以上运行病历,按照《西平县人民医院住院病历质量评价标准》,全面检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核心制度的落实情况等内容,并对每一份运行病历的质量形成总结性评价或点评。(2)运行病历质量日常检查:病历质控员不定时随机检查运行病历质量,记录病历质量检查记录表,并督查整改情况,纳入每月科室质量检查反馈Р抗生素应用Р 检查合理应用抗生素情况,对治疗性应用抗生素病例指证掌握情况Р科室医疗安全不良事件的统计与分析Р 掌握医疗安全不良事件报告流程,检查不良事件报告情况及分析处理措施。Р检查临床路径及按病种付费情况。Р 5、检查输血病历输血情况及医嘱书写规范情况Р6 检查特殊检查及治疗登记情况Р核心医疗制度专项检查情况Р 检查术前讨论、疑难病例讨论、交接班记录情况。Р三级医师授权执行情况的调整与分析Р 检查三级医师查房记录及签名情况。Р9、重大手术及特殊手术报告情况Р10、院感相关指标的监测和分析Р 检查院感知识掌握情况,定期培训Р11、住院超30天以及出院两周和30天内再入院患者分析Р 12、质量检查反馈的问题分析、整改及改进效果评估。Р13、制定下次改进措施
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