成绩存在问题整改措施2014.3.20手术室941.未记录感控培训。2.未换鞋子进入无菌间。3.未执行一人一带。1.规范各种记录,责人落实到个人2.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程,防止医院感染。3.严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。供应室931.下送下收车不清洁。2.一次性无菌物品未去除外包装就进入无菌间。1.加强院感管理,加大督查力度。2.严格执行一次性用品管理制度,一次性物品去除外包装才能进无菌间。3.做好病房管理,保持病房清洁整齐检验科951..洗手液未注明开启时间。2.紫外线消毒未记录。3.无自查记录。1.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。2.规范各种记录,责人落实到个人。3.加大自查力度,发现问题及时整改。急诊科961.输液未戴口罩。2.床单不清洁。1.做好病房管理,保持病房清洁整齐。2.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。妇产科961.治疗车物品摆放乱。2.卫生洁具未分室使用。1.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。2.加强院感管理,加大督查力度。3.做好病房管理,保持病房清洁整齐。4.严格执行消毒隔离制度,防交叉感染针灸科921.医生针刺未戴口罩。2.输液未执行一人一带。3.未执行一人一毛巾湿扫。4.医疗废物未分类放置。1.严格执行消毒隔离制度,做到一人一消。2.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。3.严格执行消毒隔离制度,防交叉感染4.严格执行医疗废物管理办法,规范医疗废物处理。内儿科98安尔碘未注明开启时间。1.严格执行消毒隔离制度。2.加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。外科98酒精棉球未注明配置时间。加强无菌观念培训,严格执行无菌操作规程。骨伤科961.换药未执行每操作一人均手消。2.床单不清洁。1.加强无菌观念培训,严格执行无菌技术操作规程,防止医院感染2.严格执行消毒隔离制度,防交叉感染。医院感染管理工作质量检查结果