(4)肩关节脱位的预防:术后可给予平卧位,使用外展支架,使肩关节位于外展50~60°,前屈45°,旋转中立位。术后1d可采取半卧位或侧卧位,可给予前臂吊带悬吊,上臂垫软枕,保持患侧肩呈中立位,屈肘90°。绝对禁止术侧卧位,以免造成置换的肩关节受压,由于杠杆作用而致肩关节前脱位。嘱咐患者始终禁止剧烈运动和大幅度的投掷,挥动手臂,以免引起术侧肩关节脱位、假体松动及骨折。(5)感染的预防:感染是术后严重的并发症,应积极预防,合理使用抗生素。尤其是保肢治疗的患者,感染是最凶险的并发症。临床表现为切口部位的红、肿、热、痛、渗液。一旦发现处理较为困难,早期需清创处理,感染发生3个月以上,则需取出假体。(6)指导患者正确使用止痛泵,并且鼓励其使用止痛泵,使患者减轻疼痛或无痛,但同时也应防止止痛药物的过量使用及毒性反应。术后72h内伤口敷冰袋,每日3次,每次20~30min,可以减轻软组织水肿,缓解疼痛。五、健康指导1、术后一天:指导患者主动活动手指各关节及腕关节,指导患者健侧肢体协助患侧最大限度的伸曲患肢肘关节。2、术后2~7天:肩部肌肉主动收缩运动,肩关节外旋、前屈活动,从20度开始,每天增加10度,练习患肢抬高直到举过头,一日3次。肩关节主动锻炼。3、术后8天后:耸肩练习:指导者一手托肘关节,一手扶上臂做向上耸肩,于最高位置保持5分钟放松一次,每天2~3次。4、术后6周内不可举重超过一杯水重量的物品; 术后6周禁止直抬手臂或将手背到体后。5、术后禁止用患侧前臂将自己从床上或椅子上撑起。6、肩关节置换术后的患者不可参加接触性体育运动或反复抬举运动。7、加强营养,嘱患者多食用富含蛋白质、维生素、钙铁等食物,增强患者抵抗力,维持适当体重,减轻对关节的负重。8、嘱患者术后1、3、6、9、12个月分别来医院复查一次,以后每年复查一次。定期对出院患者进行随访,拍片了解假体位置情况及功能锻炼情况。
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