主动内旋,以利于其恢复。术后第4〜6天在医生指导下行肩关节外展、内收活动,自10。始每天增加2°,每次lOmin,每日5次。第7~14天,去除肩外展支具,换用三角巾,在40。范围内主动仲、屈,内收、外展活动。同时增加悬摆练习,令病人弯腰患臂下垂,手持木棍,在地面上进行内旋或外旋画圈,并逐渐增大圈的半径。练习时躯体前屈,是为了减轻患者肌肉克服重力的负担,而且可以使肩部肌肉进一步松弛。肩关节置换术后进行康复时,过早地开始滑轮练习可能造成肱骨近端的骨折,引起大结节的移位。6周前不耍开始内旋等长肌力锻炼,以避免肩胛下肌的部分撕裂。2、后期康复计划(术后7周〜1年):此时有了前两期的被动康复训练的基础,应行肩关节主动锻炼,增加关节活动范围,改善日常生活自理能力。所有患者均行X线检查,有条件者还加做MRI检查,根据具体情况进行肩关节的主动锻炼,可做三角肌等长收缩练习,屈肘90°,用健侧手、墙壁等作为阻力,然后等长收缩内外旋肌群;术后第6周,三角肌和肩袖的创伤基本愈合,开始逐渐做三角肌和冈下肌的主动练习以上锻炼方式,每天重复5次,每次5mino术后12周开始行肩关节牵拉和抗阻力训练,利用弹力绷带或拉力器进行内旋、外旋的肌肉锻炼,通过前屈、上举、外旋及内旋、内收等活动进行患肩的牵拉训练。另外在鼓励患者尽早使用术肢完成日常活动的同时,但应避免上提或拖拉重物,禁止作投掷、挥动手臂运动,以免引起置换关节脱位、松动甚至假体柄折断。本组均顺利完成康复训练。五、岀院指导1、?肩关节置换术后的患者不可参加接触性体育运动或反复抬举运动2、?术后6周内不可举重超过一杯水重量的物品3、?术后6周禁止直抬手臂或将手背到体后4、?术后禁止用患侧前臂将自己从床上或椅子上撑起等。同时嘱患者术后分别于第1、3、6、9、12个月来医院复查一次,以后每年复查一次。定期对出院患者进行随访,拍片了解假体位置情况及功能锻炼情况。
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