统ALTULN),TAF与TDF相比,前者较高,分别为75%、68%,然而,仅1%的患者出现HBsAg清除74–76。对于HBeAg-阴性慢性乙肝患者,TAF治疗48周时,病毒学应答率为94%76,绝大多数在治疗96周时,仍维持病毒学应答(90%)。仅1例接受TAF治疗的HBeAg-阴性慢性乙肝患者(<1%),在治疗96周时获得了HBsAg清除77。在2项对照研究中,这些病毒学及血清学结果与TDF治疗组相似。目前,仅获得了TAF治疗96周的结果,目前的研究还在进行之中(表3及表4)。ETV,TDF,TAF治疗患者的监测推荐意见所有接受核苷类似物治疗的患者,均应定期评估,包括ALT及血清HBVDNA(证据水平I,推荐意见等级1)。接受核苷类似物治疗的患者,均存在肾损害的风险,接受TDF治疗的患者,无论是否存在肾损害风险,均应定期接受肾脏功能监测,包括估计肾小球滤过率(eGFR)及血磷水平(证据水平II-2,推荐意见等级1)。接受TDF治疗的患者,和/或伴基础肾病或者骨病,将存在风险,可考虑转为ETV或者TAF,这依赖于既往LAM暴露史(证据水平II-2/I,推荐意见等级1)。对于需要治疗的患者,均可考虑予核苷类似物治疗,并选用高耐药屏障的药物(ETV,TDF,TAF),并且定期监测。基线时,应检测全血细胞计数,肝脏及肾脏功能(eGFR及血清磷),血清HBVDNA(采用高灵敏PCR测定)。对于eGFR<50ml/min的患者,采用ETV或者TDF治疗时,应进行剂量调整。直至eGFR<15ml/min前,TAF剂量仍维持25mg,药代动力学模型数据表明:在eGFR<15ml/min在正常肾功能之间,无需进行剂量调整,尽管这未在说明书中说明(Vemlidy®SmPC)78。另外,对于所有患者,需要评估基线肾脏功能。较高肾脏风险因素包括以下中的一种至多种:失代偿期肝硬化,肌酐清除率(
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