况1、从业人员基本情况:本兽药经营部有从业人员3人,其中负责人、质量管理人员1名,养护员1名、保管人员1人。2、经营场所总面积20㎡。3、设备情况:温湿度计、空调、鼠夹、灭火器、标准货桂、送货车。市县级兽医行政管理部门初审栏一年内有无违纪经营或经销假劣兽药问题:无县级审查意见:审核:2012年5月5日(公章)市级审查意见:审核:年月日(公章)省级兽医部门意见审批:年月日(公章)企业负责人员和质量管理人员情况表填报单位:周永银兽药经营部(盖章)填报日期:2012年5月1日序号姓名职务学历所学专业技术职称备注1周永银企业负责人中专兽医2周永银质管员中专3舒兴琴营业员中专注:1、填报本表时,请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。2、表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。企业兽药验收、养护人员情况表填报单位:周永银兽药经营部(盖章)填报日期:2012年5月1日序号姓名职务学历所学专业技术职称备注1周永银验收员大专畜牧兽医中级2周晓丽养护员中专3舒兴琴采购员大专注:填报本表时,请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。企业经营设施、设备情况表填报单位:周永银兽药经营部(盖章)填报日期:2012年5月1日营业场所及辅助办公用房营业用房面积辅助用房面积办公用房面积备注20兽药储存用仓库仓库面积备注仓库总面积冷库面积阴凉库面积常温库面积特殊管理兽药专库面积/20////验收养护室面积仪器、设备备注/温湿度计、空调、鼠夹、灭火器/其他中药饮片分装室面积/配送中心配货场所面积/运输用车辆和设备运输用车辆符合兽药特性要求的设备车型:皮卡数量:1辆已按要求所配备车型:/数量:/车型:/数量:/填写说明:1、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目,应注明“无此项”。2、表中所有面积均为建筑面积,单位为平方米。3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。
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