过敏性紫癜临床路径医师版-修改

过敏性紫癜医师表单(2016)适用对象:第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10:D69.004)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:3–10天时间住院第1-3天住院第4–10天出院前1-3天住院第3-10天(出院日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□评估系统受累情况,初始经验对症治疗□开化验单,完成病历书写□上级医师查房□核查辅助检查的结果是否有异常□病情评估,维持原有治疗或调整药物□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录□上级医师查房□评估治疗效果□确定出院后治疗方案□完成上级医师查房记录□完成出院小结□向患者交代出院后注意事项□预约复诊日期重点医嘱长期医嘱:□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□视病情通知病重或病危□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规+隐血、尿微量蛋白系列、24小时尿蛋白定量□肝肾功能、电解质、血沉、免疫球蛋白、补体□胸片、心电图、腹部B超□抗中心粒细胞抗体、自身免疫疾病筛查(有指征时)□其他医嘱长期医嘱:□过敏性紫癜护理常规□根据病情禁食、软食或普食□酌情使用胃肠粘膜保护剂□其他医嘱临时医嘱:□患者既往基础用药□其他医嘱□根据肾脏受累程度决定是否肾活检以及相关检查长期医嘱:□上级医师查房,同意其出院□完成出院小结□出院宣教:向患儿及家属交代出院注意事项,如随访项目、间隔时间、观察项目出院医嘱:□出院带药□门诊随诊□密切随访尿常规病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.无□有原因:1.2.无□有原因:1.2.医师签名