程向患者做入院介绍Р□介绍入院检查前注意事项Р□生活护理指导Р□饮食指导,确定食谱Р□按照医嘱执行诊疗护理措施Р□入院健康教育Р□按照医嘱执行诊疗护理措施Р□检查饮食宜忌执行情况Р□安抚疏导,健康教育Р□协助病人做好日常卫生,恰当处理感Р染灶,并防止院内感染Р病情 变异 记录Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р□无?□有,原因:Р1.Р2.РР责任 护士 签名РРРР医师 签名РРРР适用对象:第一诊断为紫癜风(过敏性紫癜)(TCD 编码:BWR160,ICD-10 编码:D69.004) 患者姓名: ???性别: ???年龄: ? 门诊号: ? 住院号: ?? 发病日期: ?年 月 日?住院日期: ?年 月 日?出院日期: ?年 月 日 标准住院日:≤ 14 天????实际住院日: ??天РРР时间Р ?年 月 日Р(第 8~14 天)Р ?年 月 日Р(出院日)РРР主要诊 疗工作Р□上级医师查房,明确诊断,根据病情调整治疗方Р案,明确出院时间Р□必要的相关科室会诊Р□防治并发症Р□疗效评估Р□向患者或家属交代出院后注意事项Р和随访计划。Р□完成出院小结Р□通知出院РРРРР重点Р长期医嘱Р□内科护理常规Р□分级护理Р医□嘱普食Р□口服中药汤剂、中成药Р□中药静脉注射药Р□基础治疗РР临时医嘱Р□复查必要的检查项目Р□对症处理Р长期医嘱:Р□停长期医嘱РР临时医嘱Р□出院医嘱Р□出院带药РРР主要 护理 工作Р□按照医嘱执行诊疗护理措施Р□饮食宜忌指导Р□安抚疏导,健康教育Р□协助病人做好日常卫生,防止院内感染Р□交代患者出院后康复措施Р□说明出院后注意事项,进行卫生宣 教Р□指导出院带药的煎煮、服用方法Р□协助办理出院手续Р□送病人出院Р病情Р变异 记录Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р□无?□有,原因:Р1.Р2.Р责任 护士 签名РРР医师 签名