西宁市经济适用住房购买审定表_______区_______街道编号:申购人姓名性别年龄工作单位身份证号码联系电话配偶姓名工作单位身份证号码家庭年收入元家庭人口人均月收入元现住房地址建筑面积M²房屋性质已购公房□私房□承租单位自管公房□承租政府部门直管公房借助房屋□市场租赁□自行搭建的临时房屋□实物配租房屋□其他统一户籍家庭成员情况关系姓名性别年龄身份证号工作单位申购人承诺本人所提供的家庭成员基本情况、住房、家庭收入等真实无误。如隐瞒、虚报、谎报有关情况,本人愿承担由此产生的一切法律责任。优先申购对象60岁以上老人□严重残疾人□优抚对象□市级以上劳动模范符合西宁市条件的复转军人□离异、丧偶备注说明:1、“家庭人口”以户口薄中的实际人数为准;2、工作单位必须填写全称;3、优抚对象由省民政厅认定;4、此表一式三份。市、区(县)主管部门、街道办事处各留存一份。申购人签名:填表日期:年月日
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