食品摊贩登记备案申请书

申报资料□1.原食品摊贩登记备案卡;□2.食品经营者身份证明复印件;□3.销售直接入口散装食品的从业人员健康体检合格证明;□4.委托代理人的身份证原件、复印件及委托书。食品摊贩登记备案延续信息经营者名称身份证号码固定电话移动电话住所市县(区)乡(镇/街道)村(路/街)门牌号码经营场所市县(区)乡(镇/街道)村(路/街)门牌号码或摊位号码经营时间结束时间经营项目1.□预包装食品(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品)2.□散装食品(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品)3.□蔬菜4.□水果5.□畜禽产品6.□蛋及蛋制品7.□水产品8.□米面油及产品9.□调味料10.□豆及豆制品11.□乳制品12.□酒13.□蜂蜜14.□炒货、坚果、糖果等15.□熟食销售16.□其他小类:1.□热食类食品制售2.□冷食类食品制售3.□糕点类食品制售4.□自制饮品制售5.其他类食品制售小类:各市明确项目:职工人数(人)应体检人数(人)食品摊贩登记备案补卡申请表经营者名称身份证号码备案卡编号移动电话申请补卡原因□食品摊贩登记备案卡遗失□食品摊贩登记备案卡损坏(请将原件交回)保证申明申请人承诺,本申请表中所填内容均为真实情况,如有不实之处,本人愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。经营者签字:委托代理人签字: 年月日年月日食品摊贩登记备案注销申请书经营者名称:申请日期:年月日填报说明申请人填写的信息应真实有效,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。附申报资料□1.原食品摊贩登记备案卡;□2.食品经营者身份证明复印件;□3.委托代理人的身份证原件、复印件及委托书。食品摊贩登记备案注销信息经营者名称身份证号码备案卡编号移动电话注销备案卡原因保证申明申请人承诺,本申请书中所填内容均为真实情况,如有不实之处,本人愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。经营者签字:委托代理人签字: 年月日年月日