:李XX变更为:王XX身份证号码:63012119XXXXXXXXXX职工人数:XXX人技术管理人数:X人安全管理人数:X人注册资本:XXX万元固定资产:X万元上年销售额:XXXX万元经营场所:地址:青海省西宁市城西区XXXX街XXX号产权:自有/租赁储存设施:地址:青海省西宁市城西区XXXX街XXX号建筑结构:土木/砖混/框架/钢构储存能力:XX吨产权:自有/租赁主要管理制度名称:(填写主要的安全生产管理制度、安全生产责任制、安全生产操作规程目录清单)通讯地址:青海省西宁市城西区XXXX街XXX号主要消防安全设施工、器具配备情况名称型号、规格数量状况备注应急灯疏散指示灯劳式-E5W138852个完好消防水池消防水箱消防栓消防栓水带消防泵灭火器手动报警按钮消防栓启动按钮申请经营危险化学品范围剧毒化学品易制毒化学品成品油(液化气)其他危险化学品XXXXXXXXXXXX汽油柴油XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX申请经营方式无储存开票经营/有储存零售经营/有储存批发经营经营单位法人或负责人签字:XXX201X年XX月XX日经营单位盖章:(盖章)201X年XX月XX日安全评价机构名称:青海XXXXX安全评价有限公司安全评价机构资质证书编号:APJ-(国)-XXX安全评价机构负责人:许XX安全评价机构电话:0971-6321XXX发证机关《危险化学品经营许可证》审批意见受理人员意见受理人员意见签字:年月日受理窗口负责人意见签字:年月日审核人员意见审核办件人员意见签字:年月日审核窗口负责人意见签字:年月日核准人员意见签字:年月日正副本载明内容单位名称企业负责人发证日期证书编号证书有效期至许可范围批准经营方式危险化学品经营许可证换证申请表原登记编号:青宁危化经﹝2016﹞000XXX原申请企业:青海XXXXX有限公司经办人:XXX填表日期:201X年XX月XX日西宁市行政审批服务局