哺乳时乳头刺痛,伴有乳汁郁结或结块,乳房局部肿痛,皮色不红或微红,全身感觉不适。随着乳肿逐渐增大,局部疼痛加重,皮色焮红,灼热,壮热,口渴,至红肿十天左右,肿块中央渐渐变软,按之应指由波动感,脓肿成熟后,可破溃出脓,或脓液从乳窍流出。辅助检查血常规白细胞总数及中性粒细胞数增加。可行局部诊断性穿刺抽脓术。【辩证论治】内治法气滞热壅证乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛,伴有恶寒发热,头痛,口渴,苔薄黄,脉数。治法疏肝清胃,通乳消肿方药瓜络牛蒡汤加减。乳汁壅滞者,加王不留行,路路通等;肿块明显者,加当归,赤芍等。热毒炽盛证乳房肿痛,皮肤焮红灼热,肿块变软,有应指感,伴有壮热,舌红苔黄腻,脉洪数。治法清热解毒,托里透脓方药透脓散加味。热甚者加二花,公英,知母等;口渴者加天花粉,鲜芦根等。正虚邪恋证溃脓后乳房肿痛虽轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢,或形成乳漏,全身乏力,面色少华,或低热不退,舌淡苔薄,脉弱无力。治法益气和营托毒方药四妙散加味外治法初起乳汁郁滞,可用热敷加乳房按摩,以疏通乳络,将郁滞的乳汁渐渐推出。或用鲜菊花叶,鲜蒲公英,仙人掌去刺捣烂外敷。成脓应及时切开排脓。溃后切开排脓后,用药线引流。若有袋脓现象,则可用垫棉法治疗。其他疗法抗感染治疗严重的感染,局部及全身症状明显,应给予足量有效的抗生素,并适当配合支持疗法及对症处理。应用退乳药物【预防调摄】局部清洁,妊娠5个月后,经常用温开水或75%乙醇擦乳头。正确哺乳,乳母应心情舒畅,避免情绪过于激动,哺乳期要定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸空,如有积滞,可用热敷或吸奶器帮助排除乳汁。科学断乳【小结】乳痈患者多在乳汁郁滞,乳房肿痛的初起阶段就诊,一般常用外治法,予热敷,乳房按摩再配以中药治疗,便可疏通乳络,极少发展至成脓期,溃脓期。但亦有因卧姿不当,或病程拖延而成脓者,对此应及时切开排脓,并予抗感染对症治疗,基本都可痊愈。
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