块或包块,则应做B超或CT检查,以明确诊断。Р 治疗方法Р (一)中医应急治疗Р 1.针刺足三里、中脘、内关等。并根据腹痛的具体位置,选择一些与其经络相关的穴位,如急性胆囊炎、胆绞痛、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等,可加取阳陵泉、期门等.用中强刺激,也可用电针,留针15-30分钟。Р 2.耳针:选用交感、皮质下、脾、胃、小肠等,取3-5穴,中强刺激,留针15-30分钟。Р 3,穴位注射:用当归注射液川芎嗪注射液或丹参注射液4ml注入足三里、内关、中脘或脾俞、胃俞等。Р 4.拔火罐:选上腹部和背部穴位,本法适用于虚寒性腹痛,可在针刺后进行。Р (二)辨证论治Р 根据腹痛的证候,辨别寒、热、虚、实、食、虫之不同,采取针对性治疗。Р 1.寒实:症见腹痛暴急,得温痛减,遇寒加剧,腹痛拒按。治宜温中散寒止痛,方用良附丸或温脾汤加减。Р 2.虚寒:症见腹痛时作时止,绵绵不休,喜热恶寒。治宜益气散寒止痛,方用理中汤、附子理中汤或大建中汤。Р 3,实热;症见腹痛拒按,胀满痞实,身热烦躁.口干口苦,大便秘结。治Р 宜清热攻下、理气止痛,方用大承气汤、小承气汤、大柴胡汤。Р 4.食滞:症见院腹满痛、暖腐吞酸,拒按恶食,泻后痛减。治宜消食导滞、和中止痛,方用保和丸或枳实导滞丸加减。Р 5.气滞:症见腹胀闷痛,攻窜不定,暖气呕逆、失气痛减者。治宜理气和中、行气止痛,方用木香顺气散、四逆散加减。Р 6.蛔厥:症见院腹痛剧,疼痛难忍,时作时止,呕吐苦水,汗出肢冷者。治宜酸苦温辛、安蛔止痛,方用乌梅丸。Р (三)西医治疗原则Р 对急性腹痛应主要作针对病因治疗,属炎症性腹痛则应选择适当的抗感染药物。对一时难以确诊的急性腹痛患者,可先予对症处理,考虑选用解痉止痛类药物,如654-2、阿托品、颅痛定等药。但必须禁用强止痛药(吗啡、杜冷丁),以免掩盖真正病情,贻误抢救时机,同时应密切观察全身病情变化和局部体征的变化。
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