基层法律服务工作者诚信档案登记表姓名: 单位: 无锡市司法局印制年月本人情况姓名性别出生年月参加工作时间身份证号民族党派学历学位取得资格方式取得资格时间资格证号执业类型(专兼职)首次执业时间执业证号户籍地联系电话办公室:手机:执业所名称职务接受教育情况(指现在在读内容)家庭情况配偶姓名工作单位住宅电话家庭住址备注学历和工作简历(不含法律服务执业经历)起止年月单位职务证明人法律服务执业经历(含执业过程中担任社会职务)起止年月单位职务证明人注:职务栏填写担任所主任、副主任、合伙人及地方各级人大、政协等社会职务。奖惩情况受奖励情况(奖励时间、原因、种类、奖励批准单位)受处罚情况(处罚时间、原因、种类、处罚批准单位)研讨论文发表情况时间论文标题发表刊物(场所)备注诚信记录(由司法行政机关填写)一、受奖励情况奖励年月奖励事由及种类颁奖单位文件或证书号二、法律服务工作者被投诉情况投诉年月投诉内容投诉人调查处理结果三、受处罚情况处罚年月处罚事由及种类处罚单位文件号
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