基层法律服务工作者执业申请登记表

基层法律服务工作者执业申请登记表Р 申请人Р 申请法律服务工作者证类别Р 法律服务工作者执业机构名称Р福建省司法厅制Р填表日期年月日Р姓名Р性别Р出生日期Р民族Р照Р片Р(蓝底)Р申请执业类别(专职或兼职)Р文化程度Р党派Р身份证号Р户籍Р所在地Р居住地址Р邮政Р编码Р联系Р电话Р工作单位Р(兼职)Р职务Р参加工Р作时间Р资格证名称及证号Р法律服务所Р拟任职基层Р名称Р电话Р邮编Р地址Р(从高中填写)Р申请人简历Р起止时间Р在何地何部门工作/学习Р职务Р证明人Р受过何种奖励Р受过何种处分Р法律服务工作者执业申请Р Р 。Р本人承诺:Р本人身体健康状况良好,能胜任基层法律服务工作,未因故意犯罪受过刑事处罚,无被开除公职的情形,所提交的申请材料真实有效,如存在虚假情形,本人愿意承担法律责任。Р 申请人(签名):Р 年月日Р申请人实习鉴定意见Р Р 同志, 年月日至年月日在我所进行实习。实习期间,该同志Р Р (实习期间的政治表现、业务水平、个人品德等情况)。Р经实习,该同志已具备基层法律服务工作者基本素质,鉴定合格。Р 单位(章)Р 年月日Р拟聘任法律服务所意见Р 经研究,我所决定待同志(身份证号: )取得《法律服务工作者执业证》后,聘用其为(专职、兼职)基层法律服务工作者。Р 单位(章)Р 年月日Р县级司法局意见Р Р 单位(章)Р Р 年月日Р设区市司法局意见Р 单位(章)Р Р 年月日Р执业证号Р签发日期Р经办人Р说明Р⒈此表须按所列项目要求如实认真填写,照片须用近期一寸免冠正面彩照。Р⒉申请人对填写本表各项内容的真实性负责,凡弄虚作假,说谎、伪造学历和经历的,取消其申请资格。Р3.申请人经审查合格被批准执业的,此表应作为该申请人的法律服务工作者执业档案。