Р是机械性还是动力性?Р是单纯性还是绞窄性?Р引起梗阻的原因是什么?Р 其中是否较窄性肠梗阻更为重要,因其决定手术与否。Р六、治疗Р 1.一般治疗:持续胃肠减压、禁食,矫正水与电解质紊乱和酸碱失衡,防止感染和中毒。Р2.解除梗阻:包括手术治疗和非手术治疗。Р非手术治疗主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻:如口服中药(承气汤、针炙、植物油灌肠等。)Р手术治疗Р基本内容Р注解(进展、辅助手段)Р急性肠梗阻Р[病例摘要]Р 男性,25岁,腹痛2天急诊入院。Р 患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。Р 查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。Р 辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。Р[分析] Р一、诊断及诊断依据(8分)Р(一)诊断急性肠梗阻(机械性,粘连性,低位)Р(二)诊断依据Р1.急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进Р2.腹胀,呕吐;停止排便与排气Р3.有腹部手术史Р4.腹透有多个液平面Р二、鉴别诊断(5分)Р1.急性胃肠炎:有腹痛,呕吐,腹胀,但无腹泻Р2.输尿管结石:持续时间不会太长,尿(-)等Р3.其他外科急腹症:消化道穿孔、胆囊炎等Р三、进一步检查(4分)Р1.尿常规及沉渣镜检Р2.B 超 1分Р3.血酸碱度及电解质Р四、治疗原则(3分)Р1.禁食,胃肠减压,抗生素Р2.输液,纠正脱水及酸中毒Р3.手术治疗Р提问:1、斜疝的鉴别诊断有那些?Р借助图片讲解Р基本内容Р注解(进展、辅助手段)
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