《烟花爆竹经营(零售)许可证》变更申请表Р联系人: 联系电话: 固定电话填表日期: 年月日Р变更前Р变更后Р经营单位名称Р(盖章或负责人签名)Р经营单位地址Р经营单位负责人Р法人: 负责人:Р法人: 负责人:Р经营单位类型Р申请经营范围Р烟花类[ ] 产品等级 B级[ ]C级[ ]D级[ ]Р爆竹类[ ] 产品等级 C级[ ]D级[ ]Р烟花类[ ] 产品等级 B级[ ]C级[ ]D级[ ]Р爆竹类[ ] 产品等级 C级[ ]D级[ ]Р市安监局危险化学品科审核意见Р负责人签名: 年月日Р市安监局行政许可科Р审核意见Р负责人签名: 年月日
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