无心室夺获与室性融合波并注意QRS形态、时限是否正常或接近正常。(九)心室率不规则:当R-R间隔不规则时应考虑以下可能:显著的窦性心律不齐,房颤、房扑伴不规则的房室传导阻滞,房速伴不规则房室阻滞,短阵性心动过速,窦性心律伴有不规则的房室阻滞,无规律性出现的多发性房早与室平,混合性心律。(十)房性二联律:应注意以下几点:1、首先确定基本心律性质;2、P波的形态:3、长的间歇是否为短的P-P间歇的倍数;(十一)室性二联律;对此情况分析,应注意以下几点1、基本心律的性质,这一点很重要;2、一对QRS波中第二个QRS波群之前有无P波,P波的形态及P-R间期长度;3、一对QRS波中第二个QRS波群形态、时限是否与第-个QRS波群相同,有无畸形,如呈宽大畸形,应注意其是否呈右束支传导阻滞的图形;4、长的R-R间期是否为短的R-R间期的两倍;在长的间期是否有无多余的P波"并应注意此P波的形态,提早出现还是按规律出现。(十二)P波与QRS波群完全无关系:干扰性房室脱节和房室分离。应注意以下问题:1、测量P-P,R-R间隔,确定心房、心室频率,注意心房率与心室率,哪一种快;2、QRS波群形态,时限是否正常;3、有无心室夺获出现。附录I:心律失常分析一、根据P-P进行分析(一)P-P间隔规律P波正常1、P-R正常,QRS正常①速率<60次/分一一一→窦性心动过缓②速率60~100次/分一→正常窦性心律③速率100~160次/分一→窦性心动过速④速率160~250次/分一→房性心动过速2、P-R<0.12秒①QRS正常一一一一一一→短P-R,正常QRS综合征②QRS>0.12秒一一一一→预激症候辉3、P-R延长而固定()0.21秒)→第一度房室传导阻滞4、P波多于QRS波(P与QRS可能有固定比例)→第二度房室传导阻滞P波呈逆行型~~~~~~~~~~~~1、P-R正常,QRS正常一→冠状窦性心律
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