复杂心律失常心电图的分析思路.ppt

的?分析思路Р北京大学人民医院?许原Р分析要点Р确定节律、观察波形、测量间期?关注房室结在心律失常中扮演的角色?分析房室和室房的关系Р快速性心律失常Р缓慢性心律失常Р确定节律Р正常:窦性心律Р异常:异位心律Р房性:房速、房扑、房颤РAVNRTРAVRTР室性:Р窦性停搏Р房室阻滞Р逸搏与逸搏心律:交界区、室性Р窦房阻滞Р室上性Р室速、室扑、室颤Р确定节律Р1. 确定节律Р2. 观察波形Р窦性心律РQRS波群:时限、形态、振幅正常Р3. 测量间期РPR间期:缩短、无规律Р房室分离Р异常起源Р确定节律Р窦性心律Р确定节律Р1. 确定节律Р异位心律РBix法则Р心房率180bpmР心房、心室同时除极Р联想Р瑞典心脏病学家Harold Bix提出: “当室上性心动过速发作时, 如果在两个QRS波群中间看到p/F波,就应该考虑到可能有另一个p/F波隐藏在QRS波群内”?心电图特点?常为节律规整的窄QRS心动过速,室律整齐,室率150bpm左右?两个QRS波中间可见p(或F)波,其可直立或倒置?因QRS波内隐藏着P(或F)波,所以QRS形态可与窦律或房室传导比例不同时略有差别?房室传导时间或比例改变可能显露隐藏在QRS内的心房波显露Р确定节律РPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉРPˉР追寻Р确定节律Р心电图诊断?异位心律?心房率 180次/分?心室率 90次/分?房室结折返性心动过速2:1下传心室Р确定节律、观察波形、测量间期?女性患者,60岁,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄、关闭不全,伴心衰住院?A、B为先后2次记录的心电图Р确定节律РBРAР2种P波→ 2种心房节律?▲ P波经房室结下传心室—窦性心律?↓P波不能下传心室—异位房性心率?不能下传心室P波—传出阻滞?没有房性融合波—异位节律点周围有双向阻滞?心电图诊断:心房分离Р确定节律