要时相关科室会诊康复治疗通知患者及其家属明天出院向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期如果患者不能出院,在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案再次向患者及家属介绍病出院后注意事项,出院后治疗及家庭保健患者办理出院手续,出院重点医嘱长期医嘱:神经内科疾病护理常规一~二级护理低盐低脂饮食基础疾病用药依据病情下达:抗血小板聚集:阿司匹林肠溶片绿比格雷片调脂治疗:阿托伐他汀辛伐他汀降压治疗:贝纳普利左旋氨氯地平抗脑水肿治疗:甘露醇甘油果糖β-七叶皂苷钠抗凝治疗:低分子肝素扩容治疗(分水岭脑梗塞或低血压者):低分子右旋糖酐生脉注射液溶栓治疗(满足溶栓条件)尿激酶γt-PA清除自由基(发病72小时内的)依达拉奉注射液神经保护:脑蛋白水解物肌氨肽苷长春西汀中药:丹参川芎嗪血栓通疏血通舒血宁临时医嘱:异常检查复查复查血常规、肾功能、血糖、电解质必要时复查CT、MRI依据病情需要下达长期医嘱:神经内科疾病护理常规二~三级护理低盐低脂饮食基础疾病用药依据病情下达:抗血小板聚集:阿司匹林肠溶片绿比格雷片调脂治疗:阿托伐他汀辛伐他汀降压治疗:贝纳普利左旋氨氯地平抗脑水肿治疗:甘露醇甘油果糖β-七叶皂苷钠抗凝治疗:低分子肝素扩容治疗(分水岭脑梗塞或低血压者):低分子右旋糖酐生脉注射液溶栓治疗(满足溶栓条件)尿激酶γt-PA清除自由基(发病72小时内的)依达拉奉注射液神经保护:脑蛋白水解物肌氨肽苷长春西汀中药:丹参川芎嗪血栓通疏血通舒血宁临时医嘱:异常检查复查必要时行DSA、CTA、MRA检查明日出院出院医嘱:通知出院依据病情给予出院带药及建议出院带药主要护理工作正确执行医嘱观察患者病情变化正确执行医嘱观察患者病情变化出院带药服用指导特殊护理指导告知复诊时间和地点交待常见的药物不良反应嘱其定期门诊复诊病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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