原因:Р1.Р2. Р□无□有,原因:Р1.Р2. Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р 年月日Р(第10—15天)Р 年月日Р(第16—17天)Р第18天(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р各级医生查房Р评估辅助检查结果Р康复治疗Р评价神经功能状态Р继续防治并发症Р必要时相关科室会诊Р通知患方明后天出院Р向患者交待出院后注意事项,预约复诊日期Р如果患者不能出院,在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案Р中医证候评分Р神经功能评分(包括中医、NIHSS、GCS、Bathel、mRS评分)Р再次向患者及家属介绍病出院后注意事项,出院后继续康复治疗及家庭保健Р患者办理出院手续,出院Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р脑病科疾病护理常规Р一、二级护理Р低盐低脂饮食Р安静卧床Р基础疾病用药Р依据病情下达Р中经络或中脏腑证治疗Р中药:针剂及口服药Р针灸疗法Р康复、推拿、物理治疗Р吞咽障碍、神昏者鼻饲Р临时医嘱:Р复查血常规、肾功能、血糖、电解质和异常检查Р复查CTР必要时相关科室会诊Р长期医嘱:Р脑病科疾病护理常规Р二、三级护理Р低盐低脂饮食Р安静卧床Р基础疾病用药Р依据病情下达Р中经络或中脏腑证治疗Р中药:针剂及口服药Р针灸疗法Р康复、推拿、物理治疗Р吞咽功能障碍及神志不清者鼻饲Р临时医嘱:Р异常检查复查Р明日出院或转科Р出院医嘱:Р通知出院Р依据病情给予出院带药及建议Р西药Р中药Р危险因素控制与预防Р康复功能锻炼Р门诊随访Р中医辨证治疗Р根据辩证使用中药针剂Р辩证使用中药汤剂或中成药Р根据辩证使用中药针剂Р辩证使用中药汤剂或中成药Р主要Р护理Р工作Р正确执行医嘱Р观察患者病情变化Р正确执行医嘱Р观察患者病情变化Р出院带药服用指导Р特殊护理指导Р嘱其定期门诊复诊Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
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