巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。个人收集整理勿做商业用途辨证思路:诊断要点:1)发热为最早出现的症状,持续5~11天或更久(2周~1月),体温常达39°C以上,抗生素治疗无效;2)双侧球结膜充血,口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,草莓舌。手足呈硬性睡中,手掌和足底中气出现潮红,10天后在甲床皮肤交界处出现特征性指址端片状脱皮;个人收集整理勿做商业用途3)一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀;4)发热1~4天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹;5)重症患儿可合并冠状动脉病变、胆囊积液、关节炎或关节痛及神经系统病变6)实验室检查:WBC升高,ESR加快,心电图或超声心动图改变鉴别诊断: 1)本症与幼年类风湿病不同之处为:①发热期较短,皮疹较短暂;②手足硬肿,显示常跖潮红;③类风湿因子阴性。个人收集整理勿做商业用途 2)与渗出性多形红斑不同之点为:①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成;②皮疹不包括水疱和结痂。辨证要点:以卫气营血辨证为纲。初起邪在肺卫,证件发热、微恶风、咽红,一般为时短暂;迅速化热入里,热炽气分,证见高热持续、口渴喜饮,皮疹布发;继而入营血,证见斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡;后期气阴两伤,证见疲乏多汗、指趾脱皮,个人收集整理勿做商业用途治疗原则:以清热解毒,活血化瘀为主。第四节维生素D缺乏性佝偻病(病因、临床特征)定义:是由于儿童体内维生素D不足,致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病病位:脾肾病因:小儿先天禀赋不足,后天护养失宜,脾肾两虚为主要发病原因。病机:脾肾两虚治疗原则:调补脾肾分证论治:1)肺脾气虚--健脾益气,补肺固表--人参五味子汤加减2)脾虚肝旺--健脾助运,平肝熄风--益脾镇惊散加减3)肾精亏损--补肾填精,佐以健脾--补肾地黄丸/
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