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人工肝血浆置换术安全预案

上传者:蓝天 |  格式:doc  |  页数:3 |  大小:58KB

文档介绍
花苷K注射液、氨茶碱注射液、喘康速气雾剂。利尿脱水药:呋塞米注射液、甘露醇注射液等。循环系统其他药物:硝酸甘油含片、肾上腺素注射液、多巴安注射液等。镇静止痛药物:东莨菪碱注射液、地西泮注射液、布桂嗪注射液等。4、配备有氧气。二、?严格把握好治疗适应症,签署人工肝治疗知情同意书,避免医疗纠纷。三、?做好血管的准备、血浆及置换液的准备、检查清点药品与抢救器材。四、?针对术中术后的一些情况,做好相应的应对措施:低血钙及其预防:限制血流速度,人工肝血浆置换最大血流速度不宜超过150ml/min,分浆比例不应超过30%,避免过多过快枸橼酸盐进入人体引起血清游离钙急剧下降。治疗过程中适量应用葡萄糖酸钙。新鲜血浆作置换液,治疗中不宜以枸橼酸盐作抗凝剂。血浆、肝素、鱼精蛋白过敏及其预防:在血浆输入前,常规少量应用肾上腺皮质激素及异丙嗪,等抗过敏药物。治疗过程中连续进行血压及心电监护。一旦出现过敏症状,可以暂停或停止治疗,及时进行抗过敏处理。穿刺部位渗血、血肿及消化道出血及其预防。对PT或PTA明显低下者,在治疗前精确测定试管法凝血时间,据此决定首剂肝素剂量,治疗中每小时常规测定凝血时间,及时调整肝素维持用量,治疗结束时适当应用鱼精蛋白中和体内过量肝素。可以使用低分子肝素。血浆分离器及其管路堵塞的预防:尽量保证动脉血流量及血流的连续性,首剂肝素除静脉端给药1/3外,余1/2从分离器前的动脉端注入以増加分离器局部肝素浓度。严密观察跨膜压(TMP),若TMP逐步升高,应该轻轻敲打分离器及管路或用盐水冲洗。若出现分离器堵膜或管路内凝血,应及时更换分离器及管术中血压下降及其预防:放慢血流速度至30〜40ml/min,若血压逐步回升,再逐步恢复正常血流量,否则应该考虑是否有血浆过敏发生、出血及心功能不全。要时刻保持弃液量与补液量比例在100%。六、做好术后的交接工作,加强术后的生命体征监测及术后护理。

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