医务科制定质量控制计划临床质量控制标准门诊质量医技质量控制标准病历质量控制医疗质量控制运行病历质量考评出院病历质量考评死亡病历质量考评工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评制度落实情况考评门、急诊病历检测申请单门诊处方工作质量诊断质量报告质量临床科室满意度考评结果汇总情况反馈科室月例会通报半年工作总结年度工作总结资料归档2.7病历质量考核工作流程图医务科制定病历质量检查计划运行病历质量检查归档病案质量检查病历书写规范病历完成及时性各检查报告单情况医疗制度落实情况检查及治疗合理性首页填写质量出院记录完成情况检查报告质量病历书写规范医疗制度落实情况诊断符合率临床路径管理结果汇总反馈科室监督落实科主任例会反馈质量信息通报资料归档2.8医疗纠纷接待处理工作流程图患者投诉院内投诉办卫生行政部门上诉法院投诉办登记、调查经治医师科主任、护士长调查结果汇总结果报分管院长院领导讨论处理结果由投诉办告知科室诊疗存在缺陷诊疗不存在缺陷向家属解释科室采取补救措施,把损失降到最低同意调解不同意调节纠纷解决第三方调解同意调解不同意调解医院接到起诉书开展调查写出应诉书分管院长审查院长审查相关证件交法院法院判决应诉服从不服从上诉2.09医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请报分管院长,拟定查房日期医务科通知相关临床科室经治科室查房前准备职能科室、科主任陪同领导查房经治医师汇报病历科主任提出诊治难点查看、解决有关问题经治医师记录查房内容落实查房意见督查反馈2.10临床科室危重病人会诊工作流程图经治医师提出申请科主任同意院内会诊院外会诊申请科室将会诊单送达被邀请科室申请科室准备会诊相关资料医务科登记填写院外会诊邀请函并电话联系外院医务部门申请科室准备相关资料申请科室主任陪同专家会诊会诊结束提出治疗意见并向家属作必要解释填写会诊记录单,记录病程按会诊结果处理有效出院上报医务科无效其他转院2.11病人转诊工作流程图