胎心100次/分,宫缩结束,胎心回升缓慢,阴道检查确定为LOP位,拟行产钳助娩术,行左侧会阴切开术。简述会阴侧切注意事项及术后护理。答:注意事项:(1)切开时间应在预计胎儿娩出前5~10分钟,不宜过早。(2)剪刀应与皮肤垂直。(3)如会阴高度膨隆,侧切角度宜在60-70度左右,否则会因角度过小,而误伤直肠或缝合困难。(4)如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。(5)切开后应立即用纱布压迫止血,如有小动脉出血应钳夹结扎止血。术后护理1.术后嘱产妇健侧卧位,保持外阴清洁、干燥,每天进行会阴冲洗2次,每次大小便后及时清洗会阴,以免污染伤口;勤更换会阴垫。2、早期做缩肛运动,促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;3.外阴伤口处水肿、疼痛明显者,24小时内,可用75%酒精湿敷或冷敷,24小时后可用33%硫酸镁纱布湿敷,或进行超短波或红外线照射,2次/日,每次20分钟。 4.术后每日查看切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物,若有异常及时通知医生处理。5.指导养成规律的排便习惯,多摄取高纤维食物,补充水分,以避免便秘。如果产后便秘,在解便时勿太过用力,以免造成伤口裂开。三、英文翻译(每个2分,共10分)Headvisibleonvulvalgapping胎头拨露crowningofhead胎头着冠Episiotomy会阴切开术delivery分娩fetalpresentation胎先露四、问答题(10分)简述会阴侧切的适应证和禁忌证1、会阴切开术的适应证1.正常分娩:早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫2.估计会阴裂伤不可避免时如会阴过紧、会阴体过长3.需缩短第二产程者如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等4.需阴道助产者如胎头吸引术、产钳术、臀位助产术。2、会阴切开术的禁忌证1.不经阴道分娩者2.难以控制的出血倾向3.拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为:胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇
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