侧切顺利分娩的创伤认识不足。Р②产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽了标准。Р③产妇认为进行会阴侧切疼痛轻,以免疤痕会影响夫妻性生活。Р④目前产科医疗纠纷和诉讼增加,产科医务工作者从业压力加大,正在成为会阴侧切率居高不下的原因之一。Р拟定对策Р1.加强理论知识的学习,制定专科培训计划,对新上岗护士,高年资护士每月培训一次,并进行考核,避免指导不当导致没必要的侧切。Р2.加强孕期检查,开展孕妇学校,讲授孕期营养及体重管理。Р3.加强产妇在产程中及分娩时的配合。Р4.掌握会阴侧切的指征,制定明确的会阴侧切的标准。Р5.正确判断胎位,合理解释分娩方式,并保护胎儿。Р6.助产士要严密观察产程,及时发现问题。医务人员根据准确诊断适时实施剖宫产术。Р7.产科门诊加强对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及督促其定期做产检,防范急症并发症的发生。Р8.政府部门及相关卫生机构加大宣传力度,提倡晚婚晚育,也尽量避免高龄产妇的发生。Р五、评定审查(Check)Р针对上述计划及改进措施的实施,今年6月份会阴侧切率较前面5个月有所降低,已达国际卫生组织建议的标准。Р六、效果评价(Action)Р经过门诊孕妇学校开展,对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及督促其定期做产检。政府部门及相关卫生机构加大宣传力度,使得孕妇对会阴侧切的利弊有较大的认识,增加对顺产的信心;每月的专科培训及业务学习加强医务人员的业务水平等方面的改进,使6月份会阴侧切率有所降低。Р存在问题:由于无法严格检测门诊病人的产检率,一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,许多孕妇对正常分娩存在认识误区,增加孕妇对会阴侧切的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,加之有些产妇会阴条件差,这也加大会阴侧切率。Р针对上述存在的不足之处,希望在下次PDCA循环之中能继续改进,提高我科医疗质量,降低会阴侧切率。
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