到呼吸切换阈值(多为系统漏气),呼吸机将在一定时间内终止吸气。Р(2)、压力切换 2-3厘米水柱。当气道压力高于设定的支持压力时(患者突然用力呼气),呼吸机将终止送气。Р5、PSV的参数设定:Р预设的参数包括触发灵敏度和压力支持水平。Р(1)、PSV的预设压力 PSV模式下,气体进入肺泡的驱动压来自于预设压力、患者吸气肌肉收缩所产生的张力。气体的驱动压对抗弹性阻力和气道阻力,驱动气体进入肺泡,产生潮气量。应用PSV时的潮气量由三个因素决定:PS预设压力、患者的吸气肌用力程度、患者的肺部情况。在顺应性和气道阻力不变的情况下,潮气量决定于PSV预设压力和患者呼吸肌的收缩强度。Р压力支持的主要作用在于减轻吸气肌的负荷。实际操作中,根据患者辅助呼吸肌的运动情况和呼吸频率来指导压力的调节。少动用辅助呼吸肌、呼吸频率<25次/分,一般认为是恰当的。Р(2)、压力升高时间压力升高时间决定了呼吸机在患者吸气之初送气达到吸气压力的速度,仅限于定压模式。操作面板上通常标记加速百分比,一般50%左右,达到人机协调Р(3)、呼吸切换参数在呼吸机上通常标记为呼气触发灵敏度,PSV模式专用,调节单位是吸气峰流下降百分比,百分比数值越高,吸气时间越短,吸气向呼气切换越早。一般25%的设置适应多数患者。在相同呼气触发灵敏度条件下,限制性肺功能障碍患者(ARDS)的切换提前,适当降低呼气灵敏度,吸气相延长,利于肺内气体分布;阻塞性通气功能障碍患者(COPD)则延迟,提高呼气触发灵敏度,吸气相缩短、呼气相延长,利于减轻肺动态过度膨胀,降低内源性PEEP。调整呼气灵敏度时,检测压力和流速波形。Р6、PSV的临床应用:Р单独使用;Р与SIMV联合使用;Р若患者在5-8厘米水柱的压力支持水平,可考虑撤机。РPB760流量切换10L/MIN或25%;时间切换3.5秒;压力切换PEEP+PS+3厘米水柱。Р五、PEEP
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