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超声造影知情同意书

上传者:菩提 |  格式:doc  |  页数:3 |  大小:21KB

文档介绍
有死亡病例在使用超声造影剂时本身已处于可导致死亡的严重心脏病并发症的危险中。针对以上各种不良反应,本科室及相关科室已经建立了相应的防范措施和制度,但其中仍有极少数不良反应,是现代医学知识和医学手段无法预测和防止的,最终可能导致难以预知的后果。患者知情选择:我已仔细阅读上述全部内容,并理解其含义。我同意在检查期间医生可以根据我的具体情况对于检查实时方案做出调整,一旦发生风险及意外情况,本人授权医护人员按照医学常规予以处置。我并未得到检查后能百分之百明确诊断所患疾病的许诺。患者签名                           日期         年         月         日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名            与患者关系       日期       年    月      日腹部超声科医师签名                日期        年       月       日以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse.NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales.Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse

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