、碱粒红细胞增多。⑷其它:铅线(口腔卫生不良者,在齿龈和牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线),肾脏损害,月经失调、流产等。诊断:⑴铅吸收:有密切铅接触史,尚无铅中毒的临床表现,尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h);血铅≥2.40μmol/L(50μg/d1);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol/L,<3.84μmol/L。⑵轻度中毒:类神经征,腹胀、便秘,尿铅或血铅值升高;具有下列一项表现者,可诊断为轻度中毒:①尿ALA≥23.8μmol/L或35.7μmol/24h;② 尿粪卟啉半定量≥(++);③FEP≥2.34μmol/L或ZPP≥2.07μmol/L;④经诊断性驱铅试验,尿铅≥3.84μmol/L或4.80μmol/24h者。⑶中度中毒(典型表现):在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者:①腹绞痛;②贫血;③中毒性周围神经病。⑷重度中毒具有下列一项表现者:①铅麻痹;②铅脑病。处理原则:⑴铅吸收:可继续原工作,3~6个月复查一次。⑵轻度中毒:驱铅治疗后可恢复工作,一般不必调离铅作业。⑶中度中毒:驱铅治疗后原则上应调离铅作业。⑷重度中毒:调离,治疗和休息。治疗:(1)驱铅疗法:3~4日一疗程,间隔3~4日;首先依地酸二钠钙1.0g/D,二巯基丁二酸钠1.0g/D+生理盐水/5%葡萄糖;二巯基丁二酸胶囊,口服。(2)对症疗法:休息、营养、镇静剂,腹绞痛(葡萄糖酸钙或阿托品)。预防:⑴降低铅浓度:(铅烟0.03mg/m3;铅尘0.05mg/m3)①加强工艺改革:机械化、自动化、密闭化。②加强通风:吸尘排气罩。③控制熔铅温度,减少铅蒸气逸出。④以无毒或低毒物代替铅。⑵加强个人防护和卫生操作制度:工作服,滤过式防尘、防烟口罩;禁止车间吸烟、进食;饭前洗手;下班淋浴,体检,妊娠及哺乳期暂时调离铅作业。
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