安徽大学海外校际交换学生申请表

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文档介绍

安徽大学海外校际交换学生申请表姓名学号性别贴照片处(2寸)出生年月日当前户籍地入学时间政治面貌身份证号码联系电话QQ号码院(系)年级专业家庭住址邮编拟申请前往学校第一志愿:第二志愿:学习时间年月——年月家庭成员称谓姓名年龄工作单位、职务月收入(元)截止上学期所获得的总学分平均绩点外语成绩受过何种奖励或处分声明:本人自愿申请海外交换学习项目,家长了解并支持本人参加此项目,且能负担在外学习所需费用。申请人签名:年月日院(系)意见负责人:(公章)年月日学校遴选小组意见负责人:(公章)年月日

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