并保存病案职能部门对病案保存与使用情况进行检查,对存在的问题与缺陷提出整改措施。职能部门对整改措施落实情况进行监督,病案保存规范,调取方便,临床科室对病案室提供服务满意度高。4.27.2.4住院病案首页应有主管医师签字,应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称有主管职能部门督查,有整改措施。管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价,监管与持续改进有成效。4.27.2.6保持病案的可获得性。职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理,保障回归率。4.27.3.1医院有保护病案及信息安全的相关制度,有应急预案职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导,及时消除隐患,保障安全。4.27.4.2有病历质量控制与评价组织主管部门定期对病历质量进行督导检查,作为科室考核内容。4.27.6.1有病案服务管理制度,为医院医务人员及管理人员、患者及其代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务。职能部门对病案服务有监管,保障病案依法借阅、调取、复印便捷,防止病案丢失、损毁、篡改,保护患者隐私。4.27.7.2由文字处理软件编辑、打印的病历文档,病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准,而非模版拷贝生成的病历记录。有职能部门监管,对问题与缺陷及时反馈,定期总结,持续改进措施有效。6.1.2.1(★重点)在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。职能部门对诊疗活动进行全程管理,发现问题,及时整改6.1.3.1(★重点)在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格,注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定(如多点执业、对口支援等),具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师(含护理、医技)指导下执业。职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录6.4.3.2实施住院医师规范化培训有住院医师规范化培训监管和评价,不断提高培训质量
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