2分)Р查阅相关资料,实地考查。抽查5份运行或归档输血病历。Р未与指定供血单位签订供血协议,扣0.2分;无应急用血的后勤(通信、人员、交通)保障,扣0.2和;有非法定渠道用血或自采、自供血行为,不得分。Р2Р3.4.4.2.2 执行输血前相关检测规定,输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险,并签署“输血治疗同意书”。Р抽查5份运行或归档输血病历。Р未进行血型检查及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测,每份扣0.5分;未签署“输血治疗同意书”,每份扣0.5分。Р2Р3.4.4.3.2 制定临床输血过程的质量管理监控制度与流程。Р查阅相关资料,并现场考核医务人员1名,抽查3份运行或归档输血病历。Р无制度与流程,不得分;制度与流程不完善,扣0.5分;医务人员不熟悉相关制度与流程,扣0.5分;输血全过程信息未记录于病历中,每份扣0.5分。Р1Р3.4.4.3.4 制定控制输血严重危害的方案与实施情况记录。Р查阅相关资料,并抽查3份运行或归档输血病历。Р无方案,不得分;相关部门未按规定流程调查输血不良反应并记录,扣0.5分。Р1Р3.4.5.6应用感染管理信息与指标,指导临床合理使用抗菌药物。建立抗菌药物合理使用的管理组织,制定管理制度。(2分)Р查阅相关资料,并抽查5份病历。Р无管理组织与制度,不得分。Р2Р3.5.4.3建立出院病案信息的查询功能。Р实地考查,并抽查近1年3份归档病历。Р无出院病案信息查询系统,不得分;病案首页资料信息未全部录入查询系统,每少一项扣0.1分。Р1.5Р第四章药事管理Р4.4.1制定药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序,按照规定报告药物不良反应和药害事件。Р查阅相关资料,并抽查3份病历。Р无药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序,或无不良反应报告记录,不得分;未按照规定上报不良反应,每1例扣 1分;Р5
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