儿所学习的内容:治疗师对坐在仰卧位患儿脚下,患儿最大限度抬举两上肢、足底着地膝屈曲位;治疗师以腋窝向下压迫膝关节保持足关节背屈位。两手保持骨盆,令抬臀做桥式上拱姿势(图4—10)。抬臀时,常以腰椎前倾来代偿而使骨盆的前倾,长时间抬举臀部,则会促进臀肌群和腹肌群同时收缩。训练时应要求患儿自已努力做。必要时可从臀部或腹部施用拍击手法,刺激患儿学习自己控制(图4—11)。为改善脊柱伸展和髋关节可动性,可令患儿挟住滚筒扶站,治疗师在后方以两手保持两膝外旋位,并以肩支撑患儿臀部(图4—12)。患儿用两手在滚筒上像走路样交互、反复移动,为了彻底抑制膝屈曲痉挛性,治疗师以肩扶其臀部来促通脊柱伸展。当向后方运动时以肩给予抵抗,在促通躯干肌的同时,并可抑制患儿两下肢内收、内旋和足关节底屈肌的痉挛性(图4—13)。患儿骨盆带活动性改善时,可叫患儿一侧上肢支持,一侧向侧方抬举来诱发体轴回旋,向侧方移动体重易发生膝、肘屈曲位。故治疗师要紧紧保持住臀部和膝关节、以后鼓励两上肢交换着向侧亡方抬举,以促通体轴回旋、骨盆带、两下肢、两膝、两足部正常收缩,也改善各关节的可动性(图4—14)。随着两下肢的内收、内旋痉挛性减少,脊柱的伸展也变为容易。治疗师以肩支持患儿的臀部,可将其体重大大地移向后方,但要注意控制,不要破坏两下肢的外展、外旋和伸展的模式(图4—15)。接着支持患儿臀部教他坐下,要慢慢来,使其体验两腿夹着滚筒,两下肢外展、外旋位,膝关节伸展位和髋关节屈曲位,以及脊柱伸展位的正常伸腿坐的姿势。患儿在伸腿坐位时可以利用上肢做各种活动,训练坐位平衡运动。亦可竖起滚筒。治疗师从前方保持其骨盆,协助他的髋关节、脊柱、膝的伸展动作和向上方伸展(图4—16)。治疗师从后方控制患儿两肩胛带,令他两手扶在小桌上,充分伸展髋关节和脊柱,使体重落在两足跟上。向侧方移动,诱导一侧上下肢和该侧躯干部良好伸展(图4—17)。
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