凹式,从肺底由下向上,由外向内,轻拍,力量的强弱、频率以使痰液排除顺利,病人能承受为宜。通过改变体位,拍背吋气流振动和咳嗽等动作,使肺泡内或细支气管内的痰液脱落流入气管咳出。10例痰液较稀的患者取得理想的排痰效果。其余20例因痰液粘稠,上述方法无明显效果,我们配合超声雾化吸入。2.2.3吸痰。对于痰多、痰阻严重的患者不宜做雾化吸入,而拍背、咯痰液不能彻底解除痰阻,必须立即吸痰。6例患者即属此种情况。对痰液过多,病情重,无力咳嗽、咯痰、翻身的患者,应先吸痰,再协助病人翻身,谨防因体位改变痰液阻塞支气管窒总。3讨论3.1通过观察30例COPD病人的体位及排痰方法,认为COPD急性发作期,呼吸困难严重,特别是合并肺心病心功能不全的病人,体位以端坐位好,体弱的病人及病情稳定,呼吸闲难较轻的病人,给高枕厶侧卧位及端卧位交替使用,结合持续低流量吸氧,既能改善肺通气功能,使患者舒适,得到较好休息,又可预防褥疮发生。3.2应鼓励所有COPD患者翻身、有效咳嗽、咯痰。每日给拍背2〜3次,只要手法正确,对痰液稀薄者可达到理想的排痰效果。对痰液粘稠、体弱、无力咳嗽翻身的病人则应配合湿化及雾化吸入。对呼吸困难较重的COPD病人,雾化吸入要慎重,护士应守在床旁,指导病人正确吸入方法[3】。痰液过多出现急性痰阻的病人立即吸痰,对合并肺心病心功能不全的病人,特别是使用利尿剂者,既要保证水分摄入充足,又要防止加重心衰。密切观察呼吸、心率,注意冇无呛咳、痰阻及紫绀等情况,从而防治该病进-步发作,提高病人的生存质量。参考文献[1】杨小梅,李卫青,高春红,等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理干预[J].护理学杂志,2007,17(22):66.[2】陈灏珠,实用内科学,人民卫生出版社,1998,10:1394〜1404.[3】农彩梅.初性阻塞性肺疾病的护理进展[j].右江医学,2007,35(6):721.
全文预览
