问勤记录什么是危重病?发病急病情危重预后难预料一、危重症患者的病情观察观察的方法:直接法和间接法1.直接法:视、触、叩、听、嗅2.间接法:随时观察,主动观察,重点观察观察的内容:与医生、家属的交流,阅读病例,借助各种仪器1、一般情况发育与体形饮食与营养面容与表情常见的典型面容常见的典型面容急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动,呼吸急促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸,见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿性心脏病病人。贫血面容:表现为面色苍白,唇舌及结膜色淡,表情疲惫乏力,见于各种类型血病人。1、一般情况皮肤黏膜主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况呕吐物呕吐可将胃内有害物吐出,因而是一种具有保护意义的防御反射。应观察呕吐的次数、呕吐物的形状、量、色、气味及伴随症状呕吐物的观察呕吐物的观察颜色:鲜红色—急性大出血时;咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢;黄绿色—胆汁反流入胃;暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。气味:普通呕吐物—酸味;胃内出血者—碱味;含有大量胆汁—苦味;幽门梗阻—腐臭味;肠梗阻—粪臭味;有机磷农药中毒—大蒜味2.生命体征T:体温低于35℃或是高于40℃,提示病情严重P:脉搏<60次/分或>140次/分,出现脉搏短促、间歇脉,说明病情有变化R:出现叹气样呼吸或潮式呼吸,成人呼吸超过40次/分低于8次/分时都是病情危重的表现Bp:收缩压持续<90mmHg以下,考虑休克;舒张压持续>95mmHg,则考虑为高血压;血压时高时低
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