床号:姓名:性别:年龄:住院号:A1每个危险因素1分B每个危险因素2分□年龄40~59岁□年龄60~74岁□计划小手术□大手术(<60min)*□近期大手术□腹腔镜手术(>60min)*□肥胖(BMI>30kg/m2)□关节镜手术(>60min)*□卧床的内科患者□既往恶性肿瘤□炎症性肠病史□肥胖(BMI>40kg/m2)□下肢水肿C每个危险因素3分□静脉曲张□年龄≥75岁□严重的肺部疾病,含肺炎(1个月内)□大手术持续2~3h*□肺功能异常(慢性阻塞性肺病症)□肥胖(BMI>50kg/m2)□急性心肌梗死(1个月内)□浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史□充血性心力衰竭(1个月内)□血栓家族史□败血症(1个月内)□现患恶性肿瘤或化疗□输血(1个月内)□肝素引起的血小板减少□下肢石膏或肢具固定□未列出的先天或后天血栓形成□中心静脉置管□抗心磷脂抗体阳性□其他高危因素□凝血酶原20210A阳性□因子Vleiden阳性□狼疮抗凝物阳性□血清同型半胱氨酸酶升高A2仅针对女性(每项1分)D每个危险因素5分□口服避孕药或激素替代治疗□脑卒中(1个月内)□妊娠期或产后(1个月)□急性脊髓损伤(瘫痪)(1个月内)□原因不明的死胎史,□选择性下肢关节置换术复发性自然流产(≥3次)□髋关节、骨盆或下肢骨折由于毒血症或发育受限原因早产□多发性创伤(1个月内) □大手术(超过3h)*危险因素总分:注:①每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。如癌症的评分是3分,卧床的评分是1分,前者比后者更易引起血栓。②*只能选择1个手术因素。VTE的预防方案(Caprini评分)危险因素总分DVT发生风险风险等级预防措施0-1分<10%低危尽早活动,物理预防()2分10-20%中危药物预防或物理预防()3-4分20-40%高危药物预防和物理预防()≥5分40-80%,死亡率1-5%极高危药物预防和物理预防()
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