巾毒;癫痫大发作、低血糖等。(4)伴瞳孔缩小:见于吗啡、氯丙嗪、巴比妥类、有机磷杀虫药、毒蕈等中毒。(5)伴抽搐:见于癫痫大发作、高血压脑病、脑出血、脑肿瘤等。(6)伴高血压:见于高血压脑病等。(7)伴低血压:见于各种原因引起的休克。(8)伴脑膜刺激征阳性:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。(9)伴黄疸:见于肝性脑病等。(10)伴偏瘫:见于脑出血、脑梗死、颅内占位性病变。(九)黄疸黄疽是指血液中胆红素浓度升高,致使皮肤、粘膜、巩膜和体液发生黄染的现象。1、胆红素的正常代谢(1)胆红素的来源:血中胆红素主要来源于血红蛋白。正常情况下,衰老的红细胞被单核一巨噬细胞系统破坏,释放出血红蛋白并分解为胆红素、铁、珠蛋白。此时的胆红素为不溶于水的,非结合状态的胆红素,称为非结合胆红素或游离胆红素(UCB),非结合胆红素随血流到达肝脏。(2)胆红素的肝内转变:游离胆红素在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸胆红素,称为结合胆红素(CB)。结合胆红素进入毛细胆管。成为胆汁的一部分。(3)胆红素的胆道排泄:进入毛细胆管的结合胆红素随胆汁经胆道进入肠道在肠道细菌的作用下,还原为五色的尿胆原(又称粪胆原)。大部分粪胆原自粪便排出,遇空气氧化为粪胆素,是粪便为黄褐色的原因。小部分尿胆原在肠内被重吸收人血液,经门静脉回肝脏,大部分在肝细胞内再变成结合胆红素,随胆汁排人肠道,形成“胆红素的肝肠循环”;其中小部分回肝的尿胆原则经体循环由肾脏排出,遇空气被氧化为尿胆素,是尿液呈浅黄色的原因。2、伴随症状(1)伴发热:见于急性胆管炎、急性溶血、疟疾、钩端螺旋体病、败血症等。(2)伴腹痛:右上腹剧烈疼痛见于胆道结石梗阻、肝脓肿、胆道蛔虫病,若为持续性胀痛和钝痛见于病毒性肝炎、肝癌。(3)伴脾肿大:见于肝硬化、败血症、疟疾、钩端螺旋体病、溶血性贫血等。(4)伴恶病质:见于肝癌、胰头癌、胆总管癌、壶腹癌等。二、问诊
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