检查可见胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,隔肌低平,两肺野透亮度增加,外带肺纹理纤细、稀疏、直行;而内带肺纹理增粗,紊乱。心影常垂直、狭长。心电图可见肢导联低电压。肺功能检查第一秒钟用力肺活量(FEV1)占用力肺活量(FVC)预计值之百分率(即FEV1/FVC%)<60%。②残气量(RV)增加,RV占肺总量(TLC)之百分率(RV/TLC%)增加(36%~45%为轻度,46%~55%为中度,>56%为重度)。最大通气量(MVV)低干预计值的80%。(四)血气分析重症患者可见动脉血氧分压(PaO2)下降和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高。三、诊断标准有慢性支气管炎病史和/或吸烟指数>300。临床表现有劳力性气促,呼吸困难、呼气延长及肺气肿征。具有上述X线和/或肺功能检查表现者。【治疗】临床缓解期戒烟。长期氧疗:鼻导管法1.5~2.5L/m,15h/d。因人而异地坚持体力,耐寒能力(洗脸/脚或淋浴,坚持先冷水后热水,逐步延长冷水浴时间,最后过渡到常年完全冷水浴)及呼吸肌功能(即胸腹联合缓慢深大吸气后,缩唇并用力吹气)锻炼。中西医结合调理治疗(包括必要时使用流感和域肺炎球菌疫苗),提高机体免疫力,预防感冒和肺部感染。急性加重期抗生素:原则上仅用于急性加重者。一线抗生素为复方新诺明,氨苄青霉素、大环内酯类,第一、二代头抱菌素。喹诺酮类等。祛痰剂:常用药物有复方甘草片合剂,氯化铵合剂;溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸,α-糜蛋自酶;或中药。支气管扩张剂:口服氨茶碱和/或特布他林(博利康尼);或吸人溴化异丙托品(爱喘乐)与喘乐宁,2喷/次,交替使用,根据症状决定间隔时间。糖皮质激素:仅在急性加重期,对重症患者可短期使用。呼吸兴奋剂仅用于重症Ⅱ型呼吸衰竭/肺性脑病未能机械通气的患者。长期家庭氧疗:鼻导管法1.5~2.5L/m,12~15h/d。外科疗法如有适应证可接受肺减容术或肺移植术。
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