机制为补充体内胰岛素不足。通常所用的胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。动物及人胰岛素应于餐前30min皮下注射。初始剂量一般按每公斤体重每天0.2-0.4单位给予,依据治疗后血糖情况进行剂量或方案的调整。适应症:2型糖尿病胰岛功能差,饮食运动及口服药不能使代谢控制达标者;2型糖尿病应激状态时(如大手术、严重外伤、感染等);妊娠糖尿病或2型糖尿病并妊娠和分娩时;2型糖尿病有严重心、眼、肾、神经等并发症;2型糖尿病合并急性并发症,如酮症酸中毒、高渗综合征;禁忌使用口服药。(3)其他治疗控制血压、血脂,改善循环治疗。(六)标准住院日为≤14天(七)住院期间检查项目1.必检项目:(1)血常规、尿常规(包括酮体)、大便常规;(2)全天毛细血管血糖谱(空腹、三餐后2小时,必要时三餐前、三餐后2小时、睡前,或加测0点、3AM等);(3)肝肾功能、血脂、电解质;(4)糖化血红蛋白(HbA1c)或/和糖化血清蛋白(果糖胺);(5)口服糖耐量试验(诊断用);(6)心电图、腹部B超;(7)测量身高、体重、血压、腰围、BMI等指标。2.有条件时,可进行以下并发症相关检查:尿白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超、胸片等。(八)出院标准1.病情稳定,主要症状改善。2.血糖控制达标或血糖趋于稳定,且无低血糖事件发生。3.形成具有中医特色的个体化的治疗和预防方案。(九)有无变异及原因分析1.治疗过程中发生了病情变化,出现急性或严重并发症时,退出本路径。2.伴有增加控制血糖难度的合并症,需要延长住院时间,增加住院费用,按相应路径进行。3.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。4.出现严重的慢性并发症(肾病,眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、足病),或合并感染,导致住院时间延长、住院费用增加。
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