颈椎损伤时,可由两位护士完成轴线翻身,省去固定患者头部的护士)一项不正确扣2分;(两人法,此一项不正确扣4分)211.观察患者受压部位皮肤情况未做到扣2分612.一位护士于近侧将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状一项位置放置不正确扣2分613.若有引流管、尿管等管路的患者,应注意防止各种管路脱出,妥善固定各种管路并保持通畅未妥善安置管路扣3分,未观察管路是否通畅扣3分;管路脱出扣6分714.帮助患者取舒适卧位并询问是否舒适,交代注意事项15.整理床单位;洗手16.填写翻身卡,正确记录时间、卧位、全身皮肤情况未做到扣1分未做到扣1分未做到扣2分结果与评价(10)51.操作顺序正确、熟练、动作轻稳,使用节力原则,体现爱伤观念。过程中注意观察患者意识、呼吸及患者隐私2.评估患者及时、准确、全面,患者持续性治疗不受影响一项未做到扣1分未做到扣1分5提问回答切题,流畅,完整未回答扣5分,回答不全面或不流畅扣2分监考教师______考核日期______理论提问:一、轴线翻身的目的?1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身.2.预防脊椎再损伤及关节脱位.3.预防压疮,增加患者舒适感.二、轴线翻身的注意事项?1.翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。2.患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。3.为手术后患者翻身时,应检查敷料有无脱落,如分泌物浸润敷料,应先更换再翻身。4.颈椎和颅骨牵引的患者,翻身时不放松牵引。5.石膏固定或伤口较大的患者,翻身后应将患处放于适当的位置,防止受压。6.翻身时注意为患者保暖并防止坠床,避免拖拉,保护局部皮肤。7.准确记录翻身时间。
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