(两人法,此一项不正确扣4分)Р2Р11.观察患者受压部位皮肤情况Р未做到扣2分Р6Р12.一位护士于近侧将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状Р一项位置放置不正确扣2分Р6Р13.若有引流管、尿管等管路的患者,应注意防止各种管路脱出,妥善固定各种管路并保持通畅Р未妥善安置管路扣3分,未观察管路是否通畅扣3分;管路脱出扣6分Р7Р14.帮助患者取舒适卧位并询问是否舒适,交代注意事项Р15.整理床单位;洗手Р16.填写翻身卡,正确记录时间、卧位、全身皮肤情况Р未做到扣1分Р未做到扣1分Р未做到扣2分Р结果与评价(10)Р5Р1.操作顺序正确、熟练、动作轻稳,使用节力原则,体现爱伤观念。过程中注意观察患者意识、呼吸及患者隐私Р2.评估患者及时、准确、全面,患者持续性治疗不受影响Р一项未做到扣1分Р未做到扣1分Р5Р提问回答切题,流畅,完整Р未回答扣5分,回答不全面或不流畅扣2分Р监考教师______ 考核日期______Р理论提问:Р一、轴线翻身的目的?Р1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身.Р2.预防脊椎再损伤及关节脱位.Р3.预防压疮,增加患者舒适感.Р二、轴线翻身的注意事项?Р1.翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。Р2.患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。Р3.为手术后患者翻身时,应检查敷料有无脱落,如分泌物浸润敷料,应先更换再翻身。Р4.颈椎和颅骨牵引的患者,翻身时不放松牵引。Р5.石膏固定或伤口较大的患者,翻身后应将患处放于适当的位置,防止受压。Р6.翻身时注意为患者保暖并防止坠床,避免拖拉,保护局部皮肤。Р7.准确记录翻身时间。
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