轴线翻身????????????????????????????????操作目的 1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。 2、预防脊椎再损伤及关节脱位。 3、预防压疮,增加患者舒适感。护理评估 1、了解患者病情,意识状态及配合能力。 2、观察患者受伤部位、伤口情况、导管情况。 3、告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。操作前准备 1、护士:着装整洁 2、物品:软枕 3、环境:清洁 4、患者:无骨折或脱位部位局部疼痛操作流程?核对患者。帮助患者松床尾?患者仰卧,前臂交叉于胸前?三位操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁操作流程?患者有颈椎损伤时:第一操作者固定患者头部, 沿纵轴向上略加牵引,使头,颈随躯干一起缓慢移动。?第二操作者将双手分别置于肩部,腰部。?第三操作者分别将双手置于患者的腰部、臀部。操作流程?其中一人发口令,三人同步翻转,三人动作一致地将患者整个身体移向对侧床边,以圆滚轴式翻身至卧侧。?翻转时,使患者的头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。翻身角度不超过 60度。?患者无颈椎损伤时,由两位操作者完成轴线翻身。操作流程?翻身后,患者头部置枕,背部垫软枕,胸前抱枕,两膝之间夹软枕,双膝呈自然弯曲状。?整理床单位,固定好导管。?洗手,记录翻身时间及皮肤情况。评价 1 、患者皮肤完整,感觉舒适,无脊椎再损伤、关节脱位等并发症发生。 2、护士操作熟练,方法正确,患者及家属满意。注意事项?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
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