0例,下腔静脉滤器植入5例,取出4例,髂静脉支架置入2例,其中1例外院转来,下腔静脉内血栓形成,行下腔静脉血栓抽吸术,静脉血栓治疗有效率87%;动脉造影17例,动脉PTA和支架置入治疗7例,1例左髂动脉瘤行覆膜支架瘤体隔绝术,动脉置管溶栓6例,综合介入32例,射频消融3例,为诊断需要行经皮穿刺活检21例。神经血管造影24例,神经血管介入治疗4例,1例患者左侧颈内动脉海绵窦瘘,行球囊封堵术;胃冠状静脉曲张行经皮肝穿刺胃底静脉栓塞术1例,胃肠营养管置入3例。本月170例患者接受介入诊断或治疗。对老龄患者、下肢动脉硬化闭塞症患者、糖尿病患者使用等渗对比剂威视派克,所有患者未发生对比剂过敏和对比剂肾病。诊断符合率达到100%。无介入诊疗相关并发症发生。适应证符合率100%存在问题严格掌握介入诊疗的适应症。对肾功能较差的患者使用等渗对比剂并且控制总量,术后充分水化处理。改进措施预期目标:严格按照介入诊疗规范操作。避免潜在医疗风险。严格掌握介入诊疗适应症。加强医患沟通。整改方案:1.进一步学习介入诊疗规范、质量安全管理制度。2.做好患者沟通,鼓励患者喝水多小便促进对比剂排泄。 整改时间:2013-5-7至2013-5-31完成目标的具体措施定期学习《介入诊疗规范》,质量安全管理制度、医患沟通制度、熟知授权执业范围。2、定期考核对规范和流程的知晓率和具体落实。熟练操作每一个步骤。严格掌握适应证。检查目标完成情况质控组检查反馈或医院质量考核结果:通过上述措施,介入科诊疗医师基本掌握介入诊疗规范内容及处置流程,合理安排病人检查及治疗时间,避免潜在医疗风险。持续改进有成效,无违规操作事件发生。评价达标:诊疗质量管理落实到位,持续改进有成效,满足医院对介入诊疗的需求。需进一步改进的问题或出现的新问题:介入诊疗人员继续加强诊疗技术规范、质量安全制度的学习和落实。科室质控员签名:科室主任签名:年月日
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