室质控小组Р诊疗质量分析Р1、本月完成手术情况:共完成100例。其中冠脉造影84例,肺动脉造影1例,全脑血管造影2例,左室造影1例、介入治疗15例,单纯PTCA1例、冠脉内支架植入14例。Р2、并发症情况:出现假性动脉瘤4例,其中肱动脉2例、股动脉2例,3例假性动脉瘤经徒手按压治愈,1例转医学院血管外科行修补手术;2例出现导管打折,经处理解决;1例回家48小时死亡;3、本月无介入相关纠纷赔偿。Р,存在问题Р1、需要更严格掌握介入诊疗的适应症。Р2、加强介入治疗的沟通、特别是家属有疑问或不情愿时回病房做好充分准备。Р3、第一个月并发症大于5%,考虑本科室刚开展本项工作,介入团队技术水平有待提高,团队成员的配合默契度有待加强。Р改进措施Р预期目标:严格按照心血管介入诊疗规范操作。避免潜在医疗风险,减少并发症发生。严格掌握介入诊疗适应症。充分医患沟通,避免不必要的纠纷。Р整改方案:1.进一步学习心血管介入诊疗规范、质量安全管理制度。Р2.做好患者沟通,鼓励患者喝水多小便促进对比剂排泄。 Р整改时间:2016-12-01至2017-12-11Р完成目标的具体措施Р定期学习《心血管介入诊疗规范》,质量安全管理制度、医患沟通制度、熟知授权执业范围。Р2、定期考核对规范和流程的知晓率和具体落实。熟练操作每一个步骤。严格掌握适应证。Р检查目标完成情况Р介入质控组检查反馈或医院质量考核结果:Р通过上述措施,介入科诊疗医师基本掌握介入诊疗规范内容及处置流程,合理安排病人检查及治疗时间,避免潜在医疗风险。持续改进有成效,无违规操作事件发生。Р评价Р达标:诊疗质量管理落实到位,持续改进有成效,满足医院对心血管介入诊疗的需求。Р需进一步改进的问题或出现的新问题:Р介入诊疗人员继续加强诊疗技术规范、质量安全制度的学习和落实。Р科室质控员签名:胡斌科室主任签名:王培书Р2016 年 12 月 28 日
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